Chapitre 02
L'inversion du sommeil
La mélatonine culmine vers midi. C'est l'un des signes les plus distinctifs de la maladie.
Chez la plupart des personnes, la mélatonine augmente le soir, atteint un pic au milieu de la nuit, puis redescend le matin. Dans le SMS, la courbe est inversée : elle monte le matin, culmine autour de midi, puis baisse le soir.
| Mélatonine | Habituel | SMS |
|---|---|---|
| Début | ~21 h | ~6 h |
| Pic | ~3 h 30 | 12 h |
| Fin | ~6 h | ~20 h |
Ce n'est pas une habitude de sommeil et ce n'est pas le résultat de l'éducation parentale. La glande pinéale sécrète de la mélatonine pendant la journée et la supprime la nuit : une inversion complète de phase, liée au rôle de RAI1 dans la régulation des gènes de l'horloge circadienne. Aucune routine du coucher ne corrige cela ; les familles qui ont tout essayé ne sont pas en train d'échouer.
C'est aussi un repère de reconnaissance utile. Le retard de développement et les difficultés comportementales se voient dans beaucoup de situations ; un rythme de mélatonine inversé documenté est nettement plus spécifique.